基础激素检查（月经第2-4天抽血）
- 促卵泡激素（FSH）：评估卵巢储备的首选指标，FSH升高（>10 IU/L）提示卵巢功能下降。
- 雌二醇（E2）：基础E2水平过高（>80 pg/ml）可能提示卵巢功能减退或存在囊肿。
- 抗苗勒管激素（AMH）：目前最敏感、最稳定的卵巢储备标志物，AMH水平随年龄增长而下降，不受月经周期影响，AMH < 1.1 ng/ml 提示卵巢储备功能下降。
- 促黄体生成素（LH）：与FSH协同评估，基础LH/FSH比值>2-3可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
超声检查（阴道B超）
- 窦卵泡计数（AFC）：月经第2-4天通过阴道超声计数双侧卵巢直径2-10mm的卵泡总数，AFC < 5-7个 提示卵巢储备功能下降。
- 卵巢体积：卵巢体积缩小通常与储备功能下降相关。
- 子宫及内膜情况：评估子宫形态、内膜厚度及有无病变。
其他检查
- 克罗米芬激发试验（CCCT）：在月经第5-9天服用克罗米芬，第10天复查FSH，若FSH > 10 IU/L,提示卵巢储备功能下降。
- 抑制素B：直接反映卵巢颗粒细胞功能,敏感性高于基础FSH。
评估流程与建议
- 筛查阶段：建议有月经不规则、备孕困难、更年期症状或家族史的女性进行基础检查（AMH + 月经第2-4天激素 + 基础B超）。
- 综合诊断：医生需结合年龄、病史、体检及上述检查结果进行综合判断。单一指标异常不能确诊。
- 动态监测：对于卵巢功能下降或PCOS患者,建议定期复查以监测变化。
结果解读与临床意义
| 指标 | 正常范围（参考） | 临床意义 |
|---|---|---|
| AMH | 2-6.8 ng/ml | 降低：卵巢储备下降，绝经临近，升高：可能为PCOS。 |
| 基础FSH | 5-10 IU/L | 升高：卵巢功能减退。 |
| AFC | 单侧>5-7个 | 减少：卵巢储备下降。 |
| 月经第2-4天E2 | 20-80 pg/ml | 过高或过低均需结合FSH分析。 |
重要提示
- 年龄是卵巢功能最重要的因素：评估需结合实际年龄,35岁以上女性自然生育能力开始显著下降。
- 结果需专业解读：某些指标（如FSH）可能因检测时间、药物或疾病波动,需由生殖内分泌科或妇产科医生综合评估。
- 生活方式影响：长期熬夜、吸烟、过度减肥、压力过大可能加速卵巢功能下降。
- 并非所有情况都需要全套检查：医生会根据具体症状（如闭经、不孕）选择必要的组合。
卵巢功能评估是一个多维度的过程，AMH、基础激素和AFC是三大核心指标，如果您有相关疑虑，建议挂生殖内分泌科或妇产科进行咨询，医生会根据您的具体情况制定个性化的检查方案，早期评估有助于及时发现问题并采取干预措施（如生育指导、激素补充治疗等）。
