宫腔镜检查（Hysteroscopy） 是一种通过内窥镜经阴道、宫颈进入宫腔，直接观察子宫腔内情况的微创诊疗技术,以下是标准流程详解：
时间选择
- 最佳时机：月经干净后 3-7天（此时子宫内膜薄、视野清晰、出血少）
- 异常出血者：可随时检查，但需排除妊娠
术前检查
- 血常规、凝血功能
- 传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV等）
- 白带常规（确保无急性炎症）
- 心电图（无痛麻醉需做）
- 妇科B超（初步评估）
生活准备
- 禁食禁水：无痛宫腔镜（全麻）需禁食 6-8小时；普通宫腔镜可正常进食
- 排空膀胱（必要时导尿）
- 术前3天禁性生活
- 穿着宽松衣物，备卫生巾（术后可能有少量出血）
签署知情同意书 了解检查目的、风险及可能的并发症
检查过程（术中）
体位与消毒
- 取膀胱截石位（仰卧,双腿置于腿架）
- 常规消毒外阴、阴道及宫颈
麻醉方式
- 无麻醉：适用于耐受性好、仅做检查者
- 局部麻醉：宫颈旁阻滞麻醉
- 静脉麻醉（无痛）：全程睡眠状态，适合敏感或需手术操作者
操作步骤
- 宫颈扩张：必要时用扩宫棒扩张宫颈（无痛者通常不需）
- 置入宫腔镜：将直径约4-5mm的细管镜经宫颈置入宫腔
- 膨宫：注入生理盐水/葡萄糖/CO2等介质，撑开宫腔以便观察
- 系统检查：按顺序观察宫颈管、宫腔前后壁、宫底、双侧输卵管开口、子宫内膜
- 诊断/治疗：
- 单纯检查：观察后退出
- 治疗性操作：切除息肉、分离粘连、取活检、取出嵌顿节育器等
- 退镜：缓慢退出，再次观察宫颈管
耗时：单纯检查约 5-10分钟；治疗性操作需 20-60分钟
检查后注意事项（术后）
即刻观察
- 在复苏室观察30分钟（无痛麻醉者）
- 轻微下腹坠胀感属正常
阴道出血
- 少量血性分泌物持续 3-7天 属正常
- 异常情况：出血量多于月经、发热（>38℃）、剧烈腹痛→立即就医
生活禁忌
- 禁性生活及盆浴：2周（防止感染）
- 避免剧烈运动、重体力劳动1周
- 可淋浴，保持外阴清洁
药物与复查
- 按医嘱服用抗生素（预防感染）
- 病理检查结果通常 3-7个工作日 出具，需返院复诊
主要适应症（为何要做）
- 异常子宫出血（绝经后出血、月经量多）
- 不孕症或反复流产（查宫腔畸形、粘连）
- 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤
- 宫腔粘连（Asherman综合征）
- 宫内节育器嵌顿或异物残留
- 宫腔占位性病变活检
禁忌症（不宜做的情况）
- 急性生殖道炎症（阴道炎、盆腔炎）
- 严重心肺功能不全
- 妊娠（相对禁忌,必要时可在保护下操作）
- 宫颈或宫腔恶性肿瘤（需谨慎评估）
可能风险（罕见但需知）
- 子宫穿孔（需手术修补）
- 感染
- 水中毒（TURP综合征,多见于长时间电切手术）
- 宫颈损伤
提示：具体流程可能因医院设备（硬性镜/软性镜）、麻醉方式及个人病情而异,检查前请与主治医生充分沟通。
